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发布时间:2014-06-20

继续做好我校学生平安保险工作

                                                  湖南师大“学平险”办公室经理:陈祖福

                                                                      (2014年6月24日)  

 

各位领导、老师:                       大家上午好!

      今天我校召开2014年学生平安保险工作会议,我在这里讲两个问题。

      一、2013年全校“学平险”工作情况

      保险工作主要是投保与理赔两个方面,首先向大家汇报投保方面即2013年收缴学生平安保险费情况。

      由于学校主管领导和校关工委的高度重视,在全校学工干部的共同努力下,2013年全校投保总人数为8831人,其中本科生6812人,投保率100%,已经连续三年保持100%;研究生2019人,投保率79%。其中资环学院、旅游学院、新闻传播学院、国际汉语学院投保率为100%;化工学院、美术学院为99% ;法学院、音乐学院、外国语学院、工程与设计学院为98%;体育学院为94%,教科学院为92%。全校共收学平险保险费1328720元,其中本科生的保费1106400元,研究生的保费222320元。

      详见下表:


 

2013年湖南师大各学院收缴“学平险”保费情况表

 

学院名称

本科生

研究生

参保人数

保费

参保人数

保费

投保率

音乐学院

217人

34720元

46+13=59人

6560元

98%

体育学院

285人

45600元

73+52=125人

12920元

94%

美术学院

264人

42240元

159+0=159人

19080元

99%

公管学院

230人

36800元

115+22=137人

15560元

53%

法学院

187人

29920元

164+0=164人

19680元

98%

旅游学院

160人

25600元

23+4=27人

3080元

100%

资环学院

153人

24480元

6+84+21=111人

12720元

100%

物信学院

263人

42080元

53+22=75人

8120元

73%

工设学院

343人

54880元

46+0=46人

5520元

98%

教科学院

257人

41120元

118+113=231人

23200元

92%

数计学院

378人

60480元

42+31=73人

7520元

50%

文学院

385人

61600元

42+40=82人

8240元

28%

历史学院

171人

27360元

51+19=70人

7640元

80%

外语学院

307人

49120元

86+86=172人

17200元

98%

商学院

388人

62080元

65+0=65人

7800元

63%

化工学院

276人

44120元

116+23=139人

15760元

99%

生科院

198人

31680元

92+19=111人

12560元

88%

新传院

350人

56000元

58+39=97人

10080元

100%

医学院

四年级273人

43680元

71+0=71人

8520元

88%

医学院

五年级413人

82600元

国汉院4+1=5人

560元

100%

树达学院

1314人

210240元

 

 

 

合计

6812人

1106400元

6+1508+505=2019人

222320元

 

 

      说明:研究生参保人数栏为4年制人数+3年制人数+2年制人数=总数

      可见2013年全校学生平安保险的投保工作做得很好,这是与各学院主管领导和学工办、研究生办老师的辛勤劳动和有效操作分不开的,我在这里向他们表示诚挚的感谢。

      下面再讲理赔情况

      承保我校学生平安保险的公司有两个,一个是中国人寿保险公司,承保我校校本部和南院三个学院的4812名本科生和1948名研究生的理赔工作,2013年我校交给中国人寿保险公司的保费是983680元,该公司从2013年9月1日至2014年5月30日已给我校学生赔付71.28万元,九个月的赔付已到达了投保保费的72.5%,这对我们的学生来说是一个比较大的经济帮助。另一个保险公司是太平洋保险公司,承保树达学院1314名本科生和医学院686名本科生及71名研究生的理赔工作,2013年我校交给太平洋保险公司的保费是345040元,该公司从2013年9月1日—2014年4月30日已给我校学生赔付130241元,八个月的赔付为投保保费的38%。

      理赔是按学年度进行的,我再向各位通报2012年9月1日至2013年8月30日承保公司对我校学平险的理赔情况。我校2012年上交中国人寿保险公司的保费933080元,该公司给我校学生的赔付是869297.81元,赔付为投保保费的93.16%;我校2012年上交太平洋保险公司的保费是368080元,该公司给我校学生的赔付是147120元,赔付为投保保费的40%,可见2012学年度两个公司理赔给我校学生的总额达1016417.8元,这在一定程度上缓解了我校意外伤害者和住院学生的经济压力,较好地保障了他们在校的学习和生活。

      例如:公管学院的姚淳2013年2月因结核住院,中国人寿保险公司就一次性理赔6万元。资环院研究生袁泉2013年10月突发心肺疾病住院,中国人寿保险公司赔付了6万元。还有外语学院唐嘉良在2013年11月学校运动会上受伤骨折,人寿保险公司给唐嘉良赔付门诊和住院医疗费20336.8元。医学院2011级郑友全意外伤住院治疗,太平洋保险公司赔付16702元。等等这些是保险公司在学生遇到不测风云的困难需要帮助时给予了及时的帮助。

      我们认为中国人寿保险公司和太平洋保险公司承保我校学平险以来,一直能与我们配合、沟通,定时派人来校取回理赔资料并认真审核,我们反映的情况,他们都能慎重处理,按理赔规定该赔的都能理赔到位,不能赔的也有明确的文字说明。总之,两个保险公司为我校学平险理赔到位是尽力尽责的。

      二、2014我校学生平安保险工作思路。

      1、传达上级有关保险工作会议精神

      ①“学平险”是关工委一项重要工作

      为了落实好中共中央、国务院在2007年下发的7号文件中强调的所有学校都要建立和完善青少年意外伤害保险机制,争取学生自愿购买意外伤害保险,既是对学校的要求,也是对学生家长的要求。

      2013年12月22日长、株、潭高校学平险常务单位在中南大学召开会议,会上教育厅关工委主任邹卓鹏同志指出,省教育厅已明确了高校学平险要在校关工委领导下开展工作,“学平险”工作是关工委重要工作之一。其实“学平险”的目的是有效缓解学生因意外伤、疾病导致的家庭经济压力,她是一件利学、利民、利教的民心工程,也是关爱育人必不可少的重要工作。在2014年5月13日学平险会议上,育才保险公司总经理吴金文也强调了这一点,并提出了学平险工作的考核方案和奖励制度,使学平险工作越来越规范化,制度化,法制化。

      ②医保与学平险是互补的。

      学生医保是学生交70元/人.年,加上国家补贴280元/人.年,一共350元存放医保管理处,参保学生因病住院治疗,按医院等级和可报医药费的比例报销。学平险是保费偏低,理赔较高的保险,学生交保费60元/人.年,可获得12.5万元的保险保障。学平险是按是否参加医保来理赔的:即未参加医保的除去其它途径已补偿或给付的经费后:意外伤门诊符合医保支付范围再扣除50元免赔额在1万元内按80%赔付;意外伤和疾病住院者符合医保支付范围再扣除100元的免赔额,在8万元内,按下面比例分级累进赔付。

      101元—1000元部分赔50%,1001元—5000元部分赔60%,5001元—10000元部份赔70%,10001元—30000元部分赔80%,30000元以上的部分赔90%

参加医保的除去其它途径已补偿或给付的经费和医保报销费、政策自费部分及免赔额100元后门诊在1万之内、住院在8万元内、学平险100%赔付并可再赔付门坎费50%。

      另外医保与学平险的赔付项目也是互补的。如意外伤门诊治疗费(师大医院除外),住院门坎费,伤残金和身故金在医保是不能报销的,而在学平险是可赔付的。有遗传性、先天性疾病、精神病(短期除外),师大医院门诊治疗费在医保可报,而在学平险是不理赔的。

      综上可见学生医保和学平险是互补的,不能只参加医保或只参加学平险,一定要两种保险都参加才能有效地缓解学生因意外伤害或疾病导致的经济压力。特别是在职研究生,他们的职工医保与大学生医保是对等的,正因为研究生是高校学生才能参加学平险。学平险同样与他们的职工医保是互补的。

      下面举两个例子进一步说明学平险与医保的互补关系。

      例一旅游学院2012级孙志华于2013年11月在校运会上摔伤并骨折,住四医院治疗共花费28438.46元,医保报销11471.19元,中国人寿保险公司赔付住院费11721.18元和门诊费157.1元共计11878.28元,该生自负5089元,若该生不参加学平险则只能在医保报11471.19元,自己要负担16967.2元,可见参加学平险的重要性;若该生不参加医保则只能在学平险赔付17079.5元,自己要负担11359元,可见不参加医保也是不行的。

      例二、树达学院2012级谢周园芳2013年4月意外伤骨折住四医院治疗共花经费33443元,医保报13578.6元,太平洋保险公司赔付13828.6元,自负6035元。若该生不参加学平险,则该生要自己负担19863.6元;若该生不参加医保,则该生要自己负担13116.6元,可见学生必须同时参加学平险和医保才能有效缓解自己的压力,因为学平险与医保是相互补充的。

      ③精简理赔手续,及时理赔到位是关爱学生的重要工作之一

      在今年4月9日的长、株、潭高校保险工作会议上,保险公司理赔部专门研讨了理赔流程,大家一致意见是精简理赔手续,首先是精简理赔资料,尽量减少中间环节。现在我校是要理赔的学生带齐理赔资料,填写理赔申请书交学校学平险工作室业务员,业务员每周定期上交保险公司理赔科,保险公司审核后将理赔款直接打入当事人的银行卡上,并每月将实际理赔情况返回给我们。至于在理赔中退赔或赔款不足、不到位的我们都及时与保险公司,学生本人或学生所在院、系的老师联系,能够为学生争取的我们都尽力而为,也解决了一些理赔中的特殊问题,实在不能解决的也实事求是地给学生说清楚。总之,我们会认真按照承保公司的条款及时理赔到位。因为理赔是我们做好学平险工作的两个重要坏节之一,也是我们关爱学生,维护学生利益的一项重要工作。

      ④学平险要扶植特困学生

      2014年5月13日省教育厅育才保险公司召开了全省参保的32所高校业务经理会议,主要是通报高校学平险工作情况,学习有关保险业务,强调有关规章条款,建立考核与奖励制度。最后省教育厅关工委邹卓鹏主任强调两点:

      其一“学平险”工作必须要有校、院(系)领导重视,并在行动中给予支持才能做得好。

      其二是学平险要扶植特困学生。今年教育厅关工委通过调研,会同育才保险公司和省教育基会将拿出一千万元对全省边缘地区的中、小学特贫寄宿生给予帮助,准备给每个贫困寄宿生一套冬天和一套夏天的床上用品,每个学生350元,要保证质量,不准拿回扣。明年将对高校特困生进行专项帮助。在6月12日如何做好2014的学平险工作会议上,省育才公司吴经理又强调了这一点。我校关工委从学平险代理手续费中每年拿2万元对大病和大意外伤的特困生给予一点补助。

      2、学平险保费提高

      ①为什么要提高大学的保费呢?有下列几点理由;

      其一,是社会医疗费用急剧上涨,据统计1990年至2012年全国人均门诊,费用上涨26倍,住院医疗费上涨21倍。

      其二,生存环境的变化导致学生疾病发病率提高,导致学生意外伤害发生的概率提高。

      其三,投保者需要治疗时普遍选择条件好,技术强,服务水平高的医疗机构就医,也相应增加了费用支出。

      其四、保持全省大、中、小学的生均保费一致

      鉴于上述理由,经长、株、潭高校联席会商讨,报请省教育厅育才保险公司及相关职能部门同意,2014年长沙地区大学生平安保险费为每年60元/人,总保障水平为12.5万元。

      ②提高保费后,对理赔有什么好处?

      这次提高保费后,理赔额度也相应增加,请看下表;

 

理赔内容

收40元/人年理赔额度

收60元/人年理赔额度

住院医疗费

≤6万元

≤8万元

意外门诊医疗费

≤5000元

≤10000元

意外残疾金

≤10000元

≤10000元

身故金

10000元

25000元

合计

8.5万元

12.5万元

 

 

      可见提高后的理赔保障费更趋合理,更能够符合理赔学生的实际要求。因为对学生的理赔主要是意外门诊费和住院费,特别是大病住院花钱多,这次门诊费赔付提高了五千元,住院费赔付提高了二万元,这对一般需要理赔的学生来说是能够解决其大部分经济困难的。正好符合保险宗旨所说的大部分人出一点钱(每个月5元/人,也就是一个盒饭钱)为少数真正需要帮助的人解决大困难,同时投保学生也为自己参保而感到心理踏实安稳。

      请大家把提高保费这一点宣传好,主要是把道理给学生和家长讲清楚。继续保持师大的高投保率。这是一件利人,利已,利家,利校的大好事,我们关工委从关爱育人的角度上也应该把这一件好事做好。

      3、今年收缴学生平安保险费的操作程序。

      ①各院在收取学生其它军服费、餐卡费、班费等杂费时将学平险保费列入其中,这样大部分新生很自然地参保交费;少数学生有问题,通过做好工作也可能投保交费,个别学生实在经济太困难可暂缓或另想办法。值得注意的是越是困难的学生越要买保险。

      (推荐教科院收缴学平险保费的做法供大家参考)

      ②学生保费一次收齐。

      今年的学平险保费标准是60元/人年,四年制学生为240元,五年制学生为300元,三年制研究生为180元,二年制研究生为120元,各院保费收好后请当天直接存入湖南师大“学平险”业务经理陈祖福同志的账户上,以便及时转交相应承保公司。

      户名:陈祖福

      开户行:建设银行师大支行

      账号:6217002920110694818

      联系电话:陈老师:18684965749

                          陶老师:88871457   13808428237

                          向老师:88871457   13667300589

      ③将参保学生名单按:序号、姓名、性别、身份证、专业的顺序造册 ,核对无误后以电子表格(EXCEL)形式报送,同时报一份加盖单位公章的纸质书面名册和本院投保费存款收据及学生平安保险单存根。

      注:上报截止日期为2014年9月20日,望大家再忙也要及时报,以免影响学生的理赔生效日期。

      4、今年我校“学平险”工作目标,要求及奖历措施。

      今年我校学生平安保险面临两个新情况,其一就是学平险代理工作室换了一个没有经验的新人,工作中有什么不到之处请大家及时指正并大力支持,我会尽力的。其二承保公司由原来的两个增加到三个,即增加吉祥人寿保险公司。尽管三个公司的理赔标准一样,但对我们来讲联系、报表、理赔多了一个户头,增加了我们的工作量,然而这又是上级部门的意见,也是对省政府办的保险公司的支持。我们工作室专职人员仍然是两个人,有些时候忙得不可开交,好在有你们帮忙,还要继续辛苦你们。

      此外还遇到一个新的更大问题,那就是学生保险费的提高。这无疑将给学生参保带来困难。我校学生大部分来自农村,贫困生较多,一年60元,平均每月5元相当于他们的一餐饭钱,一年下来就是四天的饭钱,不能四天不吃饭吧。请学生辅导员为这些特别贫困的学生想办法,给他们勤工俭学的机会,给他们假期打工的机会,要他们先借后还及时投保。平安无小事投保利人利已利家又利校,今天的投保,就是明天的安稳。相信我们师大这支精干能办事的学工队伍,何况又有多年积累的经验。我们今年要千方百计保住我校去年的高投保率,这就是我们今年的目标。

      为了完成这个目标,特请今天到会的领导回去向书记汇报,并召开一个副书记、主管研究生的副院长和学工办、研究生办负责人联席会议,把今天的会议内容具体部署到位,特别是要把参保缴费的操作程序逐一落实到人。请各院副书记、主管研究生工作副院长在新生进校那段时间加强督促检查,确保学平险投保工作做实做好。

      最后讲一讲有关奖励措施:

      ①学平险工作情况列入关工委工作考核内容。

      ②投保率奖励办法:奖励比例不变,奖金按今年的收费计算。

       谢谢大家!

来源:湖南师大关工委